CHE - Piometra canina e felina

A Piometra, ou também chamada por Complexo Hiperplasia Endometriose (CHE) é uma doença causada por uma infecção bacteriana dentro do útero de cadelas e gatas. Ocorre geralmente durante o Diestro, fase do ciclo ovariano dominada pelo hormônio progesterona. A progesterona é o hormônio feminino que atua para manter a prenhez, e portando todas as cadelas normais estão naturalmente expostas  a concentrações altas de progesterona 9-12 semanas após o estro ("cio"). Esse hormônio mantém o crescimento endometrial e a secreção glandular e ao mesmo tempo suprime a atividade do miométrio  permitindo acúmulo de secreções glandulares uterinas, tais secreções proporcionam um excelente ambiente para o crescimento bacteriano. As infecções  bacterianas associadas à piometra são causadas por bactérias normais da vagina.

Proprietários que aplicam ou levam ao Aviário para aplicarem VACINA para o animal não emprenhar estão na verdade “estragando” seu próprio animal, desregulando os hormônios reprodutivos e fazendo com que a incidência de PIOMETRA aumente. Por isso e outros seu uso é contra-indicado.  A administração de progesterona em gatas também pode desencadear a doença.

Podem ocorrer duas formas de piometra:

  • Piometra de cérvix aberta: ocorre corrimento vaginal através da cérvix, que pode ser sanguinolento a mucopurulento (mal cheiroso e com cor de pús), e em geral é observado de 4 a 8 semanas após o término do estro ("cio"), na fase de DIESTRO.
  • Piometra de cérvix fechada: sem corrimento vaginal. Forma mais grave da doença, pois algumas fêmeas afetadas ficam doentes antes dos proprietários perceberam que existe um problema. Por não haver drenagem do conteúdo uterino, pode haver rompimento, com extravasamento de conteúdo pra dentro do abdômen, levando a um quadro de infecção generalizada, com risco de vida.

Outros sinais clínicos, além do corrimento vaginal: perda de apetite de parcial a completa (anorexia), febre, letargia, perda de peso, aumento de volume abdominal, polidpsia, vômito, diarréia, poliúria.

Diagnóstico da piometra: anamnese, história, sinais clínicos, resultados de exames sangue e de imagem. O resultado do hemograma geralmente é compatível com infecção (aumento de células de defesa) podendo revelar anemia em casos crônicos. O exame ultrassonográfico nota-se um aumento da espessura do órgão, mais especificamente os cornos uterinos. Nos exames bioquímicos de função renal e hepática pode indicar envolvimento destes órgãos, principalmente alteração renal causado principalmente pela liberação de toxinas pelas bactérias do útero. 

Tratamento da piometra: é um quadro emergente, ou seja, deve ser imediato e agressivo podendo ser fatal. A probabilidade do animal ter que ficar internado, por 1 ou mais dias é grande, devido ao grau de fraqueza e desidratação no qual o paciente se apresenta. Após estabilização da cadela ou gata com fluídos intravenosos e antibióticos, o tratamento definitivo pode ser efetuado. A cirurgia de ovariohisterectomia (remoção de útero e ovários) é o tratamento de escolha, sendo o mais seguro e eficaz, pois remove imediatamente a fonte do problema.

PREVENÇÃO: O método mais seguro de prevenir piometra é através da castração eletiva, principalmente  no animal jovem. Pois assim o útero ainda não foi exposto a ação hormonal, e a remoção de ovários e útero evitará exposição futura. Também não se deve utilizar medicação hormonal para evitar cios e gestação em cadelas e gatas não castradas.

Referência Bibliográfica

ETTINGER, S.J.; FEELDMAN, E.C.; Tratado de Medicina Interna Veterinária, 5º ed. Vol. 2, Rio de Janeiro: Guanabara, 2004.




 

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